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Archive for mayo, 2013

Fractura de cúbito y radio con abordaje mínimamente invasivo. Radius and ulnar fracture, MIPO technique.

Hoy publico una de nuestras primeras experiencias de una técnica que está ganando muchos adeptos dentro del mundo de la trauma, los abordajes mínimamente invasivos, o método MIPO.
Básicamente, consiste en resolver fracturas mediante la aplicación de implantes internos, haciendo unos abordajes muy pequeños, lo sificiente para introducir el implante y poner los tornillos.
De esta forma, no tocamos ni desvascularizamos el foco de fractura, somos menos traumáticos resolviendo la misma, y la cicatrización y consolidación es más rápida y da menos problemas.
El caso que nos ocupa pertenece a un pastor alemán con una fractura conminuta de cúbito y radio, esto quiere decir que tiene muchos fragmentos y no los podemos reducir de forma perfecta, como se ve en la radiografía. Es la situación ideal para esta técnica.

HELIOS001
HELIOS002

Así pues, optamos por medir el hueso y pedir una placa a medida, con agujeros para tornillos en la parte proximal y distal, pero deja la parte intermedia libre, para dar más resistencia, es lo que llamamos una placa de sostén.
Hacemos un abordaje proximal y otro distal, identificamos el radio, lo alineamos y pasamos la placa por debajo de los músculos.

abordaje
intraquirúrgico

Una vez colocado todo ponemos todos los tornillos de la placa, y así la fractura queda fijada.

placa puesta

Cerramos los abordajes y hacemos placa postquirúrgica.

post

HELIOSpost001
HELIOSpost002

La imagen nos permite ver que el hueso ha quedado alineado, y los fragmentos que quedan sueltos, son el origen de un futuro callo óseo que se va a formar en muy poco tiempo, apenas 3 semanas.
Se pautan las recomendaciones habituales de medicación, fisioterapia y reposo.
En un par de meses veremos la evolución del caso.
Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria el Parque, Talavera de la Reina.

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Enfermedad de Legg-Perthes en razas toy. Legg-Perthes disease in toy Breeds.

La enfermedad de Legg-Perthes, o necrosis avascular de la cabeza del fémur, es una patología que afecta, generalmente a perros de razas toy, como yorkys, pomeranias, pinschers, etc, y a sus cruces. Que consiste en que el cartílago que recubre la cabeza del fémur, se ve desprovisto de un aporte vascular o sangúineo, y hace que se empiece a desprender y a deformar, provocando mucho dolor a la manipulación de la cadera, y que el animal deje de apoyar esa pata. Provocándose una atrofia muscular muy marcada que va a peor y que no responde a antiinflamatorios.
Se suele dar en torno a los 6 meses de edad, y se diagnostica mediante una buena exploración y, sobre todo, radiografías bajo sedación.
En esta placa se puede ver perfectamente la cadera sana (R) y la afectada, que está completamente deformada y se aprecia una gran pérdida de masa muscular.
legperthes
Para resolverlo, es necesario operar, en este caso la cirugía consiste en realizar una escisión de la cabeza y cuello del fémur. Esto es quitar la cabeza del fémur haciendo un corte que quede liso y, al quitar la parte dolorosa, se empieza a formar una pseudoarticulación fibrosa, que es completamente funcional y no dolorosa.
OLYMPUS DIGITAL CAMERA
En estas imágenes se ve cómo está de deformada la cabeza del fémur, y cómo buscamos el cuello del fémur para poder hacer un buen corte.
OLYMPUS DIGITAL CAMERA
Es muy importante que el corte sea lo más limpio posible, por eso utilizamos una sierra oscilante para realizar la escisión.
OLYMPUS DIGITAL CAMERA
Al terminar, se puede ver en la radiografía post, el hueco que queda donde antes estaba la cadera, y que es donde se formará una articulación fibrosa.
LOLApost
SALVAPOST
Los animales empiezan a apoyar durante las 2 primeras semanas, y es muy importante hacerles una buena rehabilitación que incluya natación.
Podéis ver en este vídeo cómo caminan al poco tiempo de estar operados.

No conviene esperar para hacer esta cirugía, ya que siempre irá a peor.Los resultado son muy buenos, siempre y cuando el diagnóstico sea temprano.
Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria el Parque. Talavera de la Reina

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