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Archive for febrero, 2014

TTA con cuña porosa de Titanio en un bóxer. Porous TTA surgery in a dog

La TTA es una cirugía que ya hemos comentado muchas veces, utilizada para reparar la rotura del ligamento cruzado en perros. Tiene unos resultado muy buenos en comparación con otras técnicas, y ahora, la investigación avanza hacia el uso de materiales mucho más evolucionados, biocompatibles y poco invasivos.
Hemos empezado a utilizar el sistema de cuña porosa de titanio para producir el avance deseado en la tuberosidad de la tibia, que tiene todas las ventajas que he comentado anteriormente.
El siguiente caso es el de un Bóxer, de mediana edad, con rotura completa del ligamento. Paso a describir la técnica paso a paso:

1º El abordaje es menos invasivo y para realizar el corte, utilizamos una guía que nos indica el punto exacto del corte. No llegamos a separar la cresta tibial del todo, sino que hacemos un agujero en la parte esponjosa del hueso, y esto va a permitir que la osteotomía osifique más rápido.
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2º Empezamos las distracción de la osteotomía, poco a poco hasta encontrar el avance deseado, este es un paso delicado, ya que hay que tomarse su tiempo, si no, se puede separar la cresta por distal. En la foto se puede ver el aspecto de la cuña que vamos a introducir en el hueco que queda.
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3º Introducimos la cuña y aplicamos la placa especial, también de titanio, con sólo tres tornillos, que va a evitar que se separe la cresta en el postquirúrgico.
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4º Al cerrar, vemos que la incisión es mínima, con lo cual, la recuperación del perro será más rápida, mejor y con menos complicaciones.
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5º En las radiografías post se ve el avance realizado y los materiales utilizados.
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Este caso estaba utilizando la pata al día siguiente de la operación, y a los 5 días, casi ni se le nota.

Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria el Parque. Talavera de la Reina.

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Fractura conminuta de rótula en un galgo.

Las fracturas de rótula no son demasiado comunes, pero de vez en cuando aparecen y pueden ser de lo más variable, tanto en el tipo de fractura como en su resolución.
El caso que nos ocupa, es un galgo que se ha producido un traumatismo y tiene dolor en la rodilla, al hacer placa vemos lo siguiente:

fractura de rótula

Una fractura conminuta de rótula en su tercio distal. Lo positivo, es que no se ha producido un síndrome de patela alta, o un fracaso en el mecanismo del cuadriceps, esto quiere decir, que el tendón rotuliano no está completamente roto.

Como la reconstrucción es imposible decidimos hacer lo siguiente:
1º Eliminar todos los fragmentos sueltos para poder ver el tendón rotuliano correctamente, el cual no está roto, sigue unido a la rótula por los retináculos laterales.

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2º

2º Suturar el tendón con varios puntos de nylon, que formarán una fibrosis en el lugar donde estaba la rótula.

4º

3º Poner una sutura de Nylon gruesa, del que utilizamos para los ligamentos cruzados, pasándolo por encima de la rótula en el cuadriceps, hasta un agujero de la cresta tibial.

3º

post

De esta forma, le damos un soporte al tendón rotuliano, hasta que cicatrice y que no se termine de romper.

Por supuesto, después de la cirugía, reposo absoluto durante 2 meses, y el perro está actualmente llevando una vida bastante normal.

Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria el Parque. Talavera de la Reina

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