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Posts Tagged artroplastia de escisión cabeza y cuello femoral

Fractura articular conminuta de tibia y luxación tibio tarso en una perrita Yorkshire.

El caso de hoy es uno de los más complejos que hemos resuelto últimamente. Se nos presenta en consulta una perrita de 8 años de 3 kg de peso, que ha sido atropellada por un coche y que no se levanta de la extremidades posteriores. Además, vemos un fragmento de hueso de la tibia a través de la piel y el tarso se muestra muy inestable.

Le hacemos radiografías y vemos en la pata derecha, una fractura distal de tibia con varios fragmentos que llegan hasta la articulación del tarso, desestabilizando la articulación. En la izquierda, además, presenta la perra una luxación de la articulación de la cadera.


Visto el destrozo, planteamos tratar de salvar la extremidad de la fractura, aunque la articulación está muy dañada. Para ello, diseñamos una placa especial, hecha a medida para esta perra por Beta Ingeniería, con la cual, poder reparar al mismo tiempo, la fractura de tibia y realizar una artrodesis de tarso para estabilizar la articulación.

De esta forma, conseguimos solucionar los dos problemas en un mismo tiempo quirúrgico. Lo primero que hacemos es abordar la tibia y reducir la fractura de tibia, para ello nos ayudamos de unas agujas, que reducen temporalmente los fragmentos mientras realizamos el fresado de la articulación y moldeamos la placa antes de ponerla en el hueso.

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La placa la ponemos de manera tradicional, poniendo el primer tornillo en el astrágalo y, a continuación el más distal y luego el más proximal. Muchos de estos tornillos son de bloqueo, para favorecer la estabilidad y rigidez del proceso y acelerar la consolidación del hueso.

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Añadimos un producto llamado Bio-fast, fosfato bicálcico, para favorecer la osteoconducción, justo en la zona que hemos fresado y facilitar la fusión de la artrodesis.

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Cerramos la piel y realizamos la radiografías para valorar la cirugía, en donde vemos que todo está como hemos planeado. En la otra extremidad, hacemos una artroplastia de escisión de la cabeza del fémur.

 

A las 2 semanas realizamos unas radiografías de control, en donde vemos que se está consolidando el hueso y la perra, además, utiliza la pata perfectamente.

3 meses después, revisamos radiográficamente la operación, y vemos que el hueso y la artrodesis, están perfectamente consolidados.

 

Podéis ver cómo camina en este vídeo. Estamos muy contentos por el resultado, ya que, en un primer momento se llego a plantear la amputación de una extremidad, y hemos conseguido que quede muy bien.

DR. Felipe de Frutos.

Clínica veterinaria El Parque. Talavera de la Reina

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Artroplastia de escisión de cadera como tratamiento para diferentes patologías.

Debido a una curiosa racha de este tipo de cirugía, he decidido escribir esta entrada para explicar en qué consiste la cirugía y cómo puede ser útil para diferentes tipos de problemas que nos podemos encontrar en la cadera.

En la cirugía, lo que hacemos es cortar la cabeza y cuello femoral para que se genere una pseudoarticulación fibrosa, nada dolorosa y plenamente funcional. Para que esto sea así, es muy importante que el corte sea el adecuado, y que no queden restos de tejido ni de hueso que pueda producir dolor a largo plazo.

En la siguiente imagen podéis ver cómo me gusta a mi realizar el corte, incluyendo todo el cuello femoral para que quede una superficie plana y libre de restos de cuello.

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También es muy importante ser cuidadoso con el abordaje y con el posterior cierre de la cirugía, así la recuperación será más rápida..

Esta cirugía puede ser útil en cualquier perro de cualquier tamaño, siempre y cuando no haya ningún problema neurológico, como puede ocurrir en razas grandes y perros muy mayores, pero generalmente, en perros jóvenes se puede hacer hasta en mastines o Terranovas.

Ejemplos prácticos:

    1. Displasia de cadera, como alternativa a prótesis, en perros que cojean mucho o con mucho dolor:

wou ugena.jeico.2-11-Abr-2016

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    1. Enfermedad de Legg Calvé Perthes: suele darse en perritos de razas pequeñas de uno 6-8 meses de edad, y se produce una necrosis avascular de la cabeza del fémur.

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wou ugena.jeico.5-11-Abr-2016

    1.  Luxación de cadera crónicao por recidivas de una cirugía de reposición de la cadera.

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wou ugena.jeico.4-11-Abr-2016

    1. Malformaciones del crecimiento, muy raras, pero a veces ocurren.

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    1. Fracturas de cuello femoral, en los que, por circunstancias, no se puedan reducir u  operar la fractura.

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    1. Fracturas acetabulares, por lo mismo, que no se puedan reducir o sean fracturas antiguas.

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En todos estos casos la evolución ha sido muy favorable, con muy pocas complicaciones y un grado muy alto de satisfacción por parte de los propietarios.

Podéis ver un vídeo de la evolución de un paciente operado con esta técnica.

Espero que haya sido de utilidad, a veces son cirugías tan rutinarias que no les damos la importancia que tienen realmente, y me apetecía explicarlo.

Dr. Felipe de Frutos.

Clínica Veterinaria el Parque. Talavera de la Reina

 

 

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