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Posts Tagged fractura de cúbito y radio perro

Fractura distal de cúbito y radio en un pointer, resuelto con una placa en forma de trébol.

Fractura distal de cúbito y radio en un pointer, resuelto con una placa en forma de trébol.

En los perros de caza son muy frecuentes las fractura de cúbito y radio debido a su fisionomía y a las enormes fuerzas que realizan cuando corren por el campo, cualquier mal gesto puede hacer que se rompan estos huesos.
En el siguiente caso, vemos una fractura de este tipo, con la peculariedad de que se trata de una fractura muy distal, es decir, muy cerca de la articulación, y que además, el fragmento distal está fracturado, a su vez en longitudinal, generando una fractura con múltiples fragmentos, lo cual dificulta su resolución. Como se ve en la radiografía.

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En estos casos, realizar una artrodesis de carpo puede ser una buena opción, pero decidimos intentar la resolución de la fractura sin dañar la articulación.
Para ello, reducimos temporalmente los fragmentos con una aguja y aplicamos una placa en forma de trébol con dos tornillos en el fragmento distal que también hacen de sujeción para el fragmento ventral de la fractura.

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De esta forma la articulación queda intacta y la funcionalidad del perro muy buena. Por si acaso, protegemos la resolución con una vendaje y férula un par de semanas.

A los dos meses, la perra hace vida normal, y la dormimos para retirar la aguja y realizar radiografías de control.
Parece que la fractura ha soldado, a pesar de que se ha colapsado ligeramente, lo cual no parece un problema para el animal.

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Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria el Parque. Talavera de la Reina.

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Fractura de cúbito y radio. Resolución con placa tipo SOP

Aunque sea una cirugía bastante rutinaria, las fracturas de cúbito y radio a veces se pueden complicar por el pequeño tamaño del fragmento más distal, es decir, el que está más cerca de la articulación de la muñeca.
Este caso es de un cocker bastante nervioso, donde teníamos muy poco espacio en este fragmento, y era fundamental que la estabilización de la fractura fuera lo más rígida posible.

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Visto intraquirúrgicamente, decidimos utilizar una placa de bloqueo tipo SOP, que nos permite poner dos tornillos en el fragmento distal, pero que al estar anclados, o bloqueados, en la placa, hace que la estabilidad sea mayor que si ponemos más tornillos más pequeños, pero en una placa normal sin bloquear.

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El resultado final es perfecto, con una reducción impecable, que permitió que el animal empezara a utilizar la extremidad desde el día siguiente a la cirugía.

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Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria El Parque. Talavera de la Reina

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Fractura de cúbito y radio en un Fox Terrier.

Publicamos hoy una entrada más normalita y rutinaria, una fractura de cúbito y radio en un perro Fox Terrier, de 1.5 años.
Producida tras un traumatismo con un vehículo, es una de las fracturas más frecuentes.
Podéis ver las placas remitidas por su veterinario de referencia, donde se ve claramente una fractura distal de ambos huesos y un claro desplazamiento de los fragmentos. Afortunadamente, no existen fragmentos sueltos, lo cual va a facilitar mucho la resolución quirúrgica.

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Procedemos a estabilizar la fractura en cirugía mediante la aplicación de una placa para tornillos de 2.7 mm de diámetro de compresión dinámica.
Nótese que los tornillos más cercanos a la línea de fractura van en dirección divergente de la misma, para evitar fisuras que puedan producir complicaciones.
En el cúbito no hacemos nada, con la reducción del radio, el cúbito cicatriza perfectamente por segunda intención.

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Se da de alta al paciente y a los dos días empieza a utilizar su extremidad, se recomienda reposo hasta que se produzca la cicatrización ósea. El pronóstico es muy bueno si no hay complicaciones.

Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria El Parque. Talavera de la Reina

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fractura de cúbito y radio distal, conminuta y articular.

Si hubiera que mostrar en una imagen lo que es una fractura de radio distal, la siguiente podría ser un ejemplo de lo que sería la fractura más distal posible, si además le incluimos que tiene varios fragmentos, es decir, conminuta, y además articular, estamos frente a todo un reto de resolución de una fractura.

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Se trata de una perra de raza braco de unos 22 kg, que han encontrado los dueños con la pata colgando, no saben lo que le ha pasado, pero da la sensación de que se puede haber quedado enganchada en algún sitio y al tirar se ha hecho el destrozo.

Vistas las radiografías, planeamos poner un implante que permita resolverlo todo en una sola cirugía, y para eso usamos una placa trébol, que nos permite poner dos tornillos en paralelo en la zona más distal del radio, previamente, hemos insertado una aguja cruzada para reducir de manera temporal la fractura y poder trabajar con más comodidad.

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Acabamos la cirugía poniendo todos los tornillos de la placa menos el del medio, ya que cae en plena línea de fractura, la aguja la dejamos para dar más estabilidad y cerramos por planos antes de hacer radiografías.

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En las radiografías se observa que la reducción es bastante aceptable y la estabilidad bastante buena, ponemos un vendaje durante dos semanas para evitar que la perra haga el bruto los primeros días y esperamos que no haya complicaciones, ya que si no, habría que reoperar, y probablemente hacer una artrodesis.

A los dos meses viene a revisión y vemos que la placa ha aguantado en su sitio, el hueso está soldando perfectamente y la articulación parece sana y sin artrosis, aprovechamos para retirar la aguja que le produce alguna molestia y le damos el alta para que pueda volver a hacer vida normal otra vez.

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Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria El Parque. Talavera de la Reina

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Fractura mandibular y de cúbito y radio en una perra. Radius and ulnar and mandibular fracture in a dog

Este es un caso de gran complejidad, ya que recibimos en consulta una perra que ha sido mordida por otro perro y presenta una fractura abierta de las dos ramas de la mandíbula, una fractura de cúbito y radio, así como gran cantidad de golpes y cortes por todo el cuerpo.

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Una vez estabilizada, comprobamos que no haya otros problemas mayores y nos planteamos la cirugía.
Empezamos realizando una intubación orofaringea, es decir, a través de la piel justo por delante de los cartílagos laringeos, para poder cerrar la boca completamente y comprobar una perfecta reducción de la fractura mandibular.
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Realizamos primero la fractura de cúbito y radio de manera tradicional, aplicando una placa con tornillos por abordaje lateral.
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Una vez resuelta, nos enfrentamos a la fractura de mandíbula, donde decidimos poner un fijador externo con agujas roscadas y un cemento acrílico, que nos aporta una gran resistencia y es muy ligero.
Esto permite que el animal se recupere muy pronto y pueda comer sin problemas.

En la primera foto ya se ven las agujas en su sitio, a las que hemos unido temporalmente con unas bridas mientras se moldea y endurece el cemento acrílico. Además, se ve muy bien la intubación orofaríngea, que es muy cómoda para este tipo de cirugías, y no es nada complicado de hacer.

antes de acabar

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Aquí podéis ver a la perrita 15 días después de operada, apoyando la pata perfectamente y sin molestias en la mandíbula.

final

En este caso, mantuvimos una terapia antibiótica amplia, debido a que se trataba de heridas muy contaminadas y podríamos tener problemas con eso. En dos meses retiraremos el fijador de la mandíbula y le daremos el alta definitiva.
Dr. Felipe de Frutos
Clínica Veterinaria El Parque. Talavera de la Reina

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Fractura de cúbito y radio con abordaje mínimamente invasivo. Radius and ulnar fracture, MIPO technique.

Hoy publico una de nuestras primeras experiencias de una técnica que está ganando muchos adeptos dentro del mundo de la trauma, los abordajes mínimamente invasivos, o método MIPO.
Básicamente, consiste en resolver fracturas mediante la aplicación de implantes internos, haciendo unos abordajes muy pequeños, lo sificiente para introducir el implante y poner los tornillos.
De esta forma, no tocamos ni desvascularizamos el foco de fractura, somos menos traumáticos resolviendo la misma, y la cicatrización y consolidación es más rápida y da menos problemas.
El caso que nos ocupa pertenece a un pastor alemán con una fractura conminuta de cúbito y radio, esto quiere decir que tiene muchos fragmentos y no los podemos reducir de forma perfecta, como se ve en la radiografía. Es la situación ideal para esta técnica.

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Así pues, optamos por medir el hueso y pedir una placa a medida, con agujeros para tornillos en la parte proximal y distal, pero deja la parte intermedia libre, para dar más resistencia, es lo que llamamos una placa de sostén.
Hacemos un abordaje proximal y otro distal, identificamos el radio, lo alineamos y pasamos la placa por debajo de los músculos.

abordaje
intraquirúrgico

Una vez colocado todo ponemos todos los tornillos de la placa, y así la fractura queda fijada.

placa puesta

Cerramos los abordajes y hacemos placa postquirúrgica.

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La imagen nos permite ver que el hueso ha quedado alineado, y los fragmentos que quedan sueltos, son el origen de un futuro callo óseo que se va a formar en muy poco tiempo, apenas 3 semanas.
Se pautan las recomendaciones habituales de medicación, fisioterapia y reposo.
En un par de meses veremos la evolución del caso.
Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria el Parque, Talavera de la Reina.

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