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Fractura distal de cúbito y radio en un pointer, resuelto con una placa en forma de trébol.

Fractura distal de cúbito y radio en un pointer, resuelto con una placa en forma de trébol.

En los perros de caza son muy frecuentes las fractura de cúbito y radio debido a su fisionomía y a las enormes fuerzas que realizan cuando corren por el campo, cualquier mal gesto puede hacer que se rompan estos huesos.
En el siguiente caso, vemos una fractura de este tipo, con la peculariedad de que se trata de una fractura muy distal, es decir, muy cerca de la articulación, y que además, el fragmento distal está fracturado, a su vez en longitudinal, generando una fractura con múltiples fragmentos, lo cual dificulta su resolución. Como se ve en la radiografía.

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En estos casos, realizar una artrodesis de carpo puede ser una buena opción, pero decidimos intentar la resolución de la fractura sin dañar la articulación.
Para ello, reducimos temporalmente los fragmentos con una aguja y aplicamos una placa en forma de trébol con dos tornillos en el fragmento distal que también hacen de sujeción para el fragmento ventral de la fractura.

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De esta forma la articulación queda intacta y la funcionalidad del perro muy buena. Por si acaso, protegemos la resolución con una vendaje y férula un par de semanas.

A los dos meses, la perra hace vida normal, y la dormimos para retirar la aguja y realizar radiografías de control.
Parece que la fractura ha soldado, a pesar de que se ha colapsado ligeramente, lo cual no parece un problema para el animal.

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Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria el Parque. Talavera de la Reina.

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Artrodesis de tarso en un perro.

Se define Artrodesis como la fusión de todos los huesos de una articulación para que ésta deje de ser dolorosa y empiece a ser funcional.
Se puede realizar en varias articulaciones del cuerpo, con peor o mejor resultado, generalmente en el tarso y carpo el resultado es muy bueno.

Justo hoy publico un caso de una artrodesis de tarso en un perro de caza, el cual había sido mordido por otro perro y le había fracturado y luxado todos los huesos del carpo, como se ve en la siguiente radiografía:

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Debido a estas lesiones, el perro no apoyaba en absoluto y tenía mucha inestabilidad y dolor. Estabilizar esta articulación es del todo imposible, así que nos decidimos por realizar la fusión de todos los huesos, desde el calcáneo hasta los huesos del carpo, realizando así la artrodesis.

Lo primero que hacemos es buscar una placa especial híbrida, con agujeros para tornillos de 3.5 y de 2.7, que se adapta perfectamente a lo que buscamos.

Una vez realizado un abordaje lateral, lo siguiente que hay que hacer es fresar todas las articulaciones para eliminar el cartílago articular y así favorecer la fusión.

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Para que el hueso fusione mejor, introducimos un injerto de hueso esponjoso que sacamos del húmero y lo ponemos en los huecos entre los huesos.

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Aplicamos la placa de forma normal, amoldándola un poco según la curvatura de los huesos y cerramos por planos.

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Las radiografías muestran una correcta realización de la técnica y ponemos una férula de fibra de vidrio durante 2 semanas.

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A los dos meses viene a revisar y realizar placas, en las cuales vemos que se ha producido una correcta fusión de la articulación.

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Además, le hacemos caminar y vemos que se maneja perfectamente, sólo queda una leve cojera que se irá pasando poco a poco.

Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria El Parque. Talavera de la Reina

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Rotura de ligamento cruzado craneal, caudal y colateral medial en un American.

Caso complicado por lo extraño de su presentación y su complejidad para resolverlo. Viene a consulta un perro de raza American Stattfordshire Terrier que no planta la Extremidad Posterior Derecha.

A la exploración, notamos una inestabilidad exagerada de la rodilla y un engrosamiento medial muy acusado. Lo anestesiamos para realizar más pruebas y se evidencia un signo de cajón anterior y posterior positivos y un signo de bostezo medial. Se le diagnostica una rotura de ligamentos cruzados craneal, caudal y colateral medial.

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Además, existe una fractura del surco del tendón extensor digital largo por lateral.

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Decidimos intervenir al animal y dividimos la cirugía en varias partes:

  • Artrotomía para visualizar y evidenciar la rotura de ambos ligamentos cruzados y retirar los restos, los meniscos estaban bien.

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  • Fijación con agujas del  fragmento suelto del surco del tendón digital largo.

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  • Reparación del ligamento colateral medial mediante la reconstrucción del mismo por sutura directa y la colocación de un ligamento protésico de nylon colocado en dos Anchors.

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  • Para resolver la inestabilidad de los ligamentos cruzados nos decantamos por realizar una TPLO en cuña, ya que es la única técnica que consigue dejar la rodilla en una posición neutra cuando el animal realiza la marcha. Una TTA no hubiera conseguido e mismo efecto, ya que teníamos roto el cruzado posterior.

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Al terminar, podemos observar en las radiografías que el resultado es completamente satisfactorio y la rodilla perfectamente estable.

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Os dejamos un vídeo en el que se puede ver el antes de operar y el perro caminando 3 semanas después de la cirugía.

Dr. Felipe de Frutos.

Clinica Veterinaria El Parque. Talavera de la Reina

 

 

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Fractura múltiple y luxación de cadera en un gato.

Hay veces en que la mala suerte se ceba con un pobre animal, después de un accidente se puede romper algún hueso, pero en este caso, observamos una fractura múltiple de cadera, fractura del íleon derecho, luxación de la articulación coxofemoral de la misma extremidad y luxación sacroiliaca de la otra. Todo en uno.
Las radiografías son las siguientes:

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En estos casos, una vez que el animal está estabilizado y no hay ningún otro problema, procedemos a intervenirlo y tratar de arreglar todo en una sola cirugía.
Lo primero que hacemos es colocar una placa con tornillos en el íleon fracturado. A continuación, aprovechando el mismo abordaje, reducimos la luxación de cadera y fijamos la articulación utilizando una sutura de Nylon ileo-trocantérica. Esta técnica es muy rápida y sencilla de realizar, en comparación con otras, y ofrece unos resultados excelentes. El hilo de Nylon lo fijamos con una grapa tubular, como podéis ver en la imagen.

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Una vez solucionado un lado, hacemos un pequeño abordaje en el otro y reducimos la articulación sacroiliaca, fijándola con un pin transiliaco. Esta técnica ofrece muy buenos resultados en animales pequeños y se realiza de una manera muy rápida, ya que el animal, a estas alturas, lleva ya un buen rato anestesiado y no conviene alargar demasiado la anestesia.
El resultado final es el siguiente.

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A la hora de retirar las grapas, la gata camina de forma casi normal, y la recuperación es excelente.

Dr. Felipe de Frutos.
Clínica Veterinaria El Parque. Talavera de la Reina

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